La asistencia psiquiátrica en el Trastorno Límite de Personalidad (TLP) es una intervención necesaria desde el inicio, complementaria y facilitadora del tratamiento psicológico. El tratamiento psiquiátrico del TLP supone un abanico de intervenciones, de las que cabría destacar las siguientes:


- La valoración del propio trastorno límite de personalidad y de otros trastornos psiquiátricos que muy a menudo se asocian.

- El tratamiento farmacológico.

- La coordinación  del tratamiento realizado con otros terapeutas.

- El seguimiento clínico,  la reevaluación del tratamiento y del plan terapéutico.

 

El proyecto terapéutico debe tener en cuenta tanto el trastorno límite de personalidad, como otros trastornos médicos o psiquiátricos asociados  si los hay (por ejemplo otros trastornos de personalidad, trastornos de ansiedad, depresión, adicciones, trastornos de conducta alimentaria, Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad,  etc).


De manera general, los trastornos de personalidad suelen afectar al modo como los pacientes piensan acerca de si mismos o de los demás (trastornos cognitivos), sus emociones (sintomatología afectiva), y su conducta (problemas en el control de impulsos).


El tratamiento farmacológico del TLP irá dirigido a mejorar los síntomas en periodo de crisis, y también  los síntomas de rasgo que ya describimos anteriormente dentro de las tres dimensiones, dificultades cognitivo-perceptivas,  la inestabilidad afectiva y descontrol impulsivo y conductual.


Dentro de la valoración farmacológica, de manera esquemática se tendría que tener en cuenta los siguientes aspectos:

- Presentación clínica

- Comorbilidad psiquiátrica

- Comorbilidad  física

- Antecedentes personales. Respuesta a tratamientos anteriores

- Proyecto terapéutico (coordinación psiquiatra y psicoterapeuta)

- Funcionalidad

- Aspectos individuales (adherencia, cumplimiento, etc)



La mejora de los síntomas cognitivos, afectivos e impulsivos mediante el uso de fármacos, hace que las personas afectadas se incorporen con éxito al tratamiento psicoterapéutico, como una parte del plan de tratamiento integral a nivel psicosocial.

Por último, dentro de los aspectos clave que destacaríamos para llevar a cabo el tratamiento psiquiátrico con éxito sería:


- Establecer una buena alianza terapéutica a partir de los siguientes aspectos:

- Valorando los antecedentes previos y expectativas que puede tener el paciente acerca de la medicación.

- Proponiendo una pauta de medicación de manera pactada, valorando conjuntamente los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas terapéuticas.

- Teniendo en cuenta la mejoría funcional del paciente, a partir de la mejora clínica y minimización del riesgo de efectos secundarios.

- Realizar un buen diagnóstico y una valoración clínica individualizada, dado la frecuente comorbilidad que presentan los pacientes con TLP, y también la importante variabilidad que presentan en las manifestaciones propias del TLP.

- Ir adaptando el plan terapéutico y también el tratamiento farmacológico a la evolución clínica y las dimensiones clínicas que predominen en cada momento.

 
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